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3月15日上午，家住雷打石镇养鲤村古砖组肾移植术后的李阿姨，在天元区人民医院特门窗口取药时激动地说：“以前我每月吃抗排斥的药要花5000多元，新政策实行后，上个月我只花了1000多元，心里的负担一下子轻多了，这新政策实在是太好了”！还对我区提高城乡居民医保待遇的新政策也是赞不绝口。

看病贵、看病难一直是老百姓在生活中所遇到的困难问题，也是党和各级政府亟待解决的重点难点热点问题，疾病又会让农民的生活雪上加霜。因此，为了缓解农民看病的难题，减轻农民在医疗方面的经济负担，提高生活保障，各级财政对医保追加了投入，并深刻领会国务院总理李克强同志在十三届全国人大二次会议中谈到的“如何应对看病难、看病贵”问题，对医保也提出了一些新要求。我区也在医保新政下有了新的变化，从此农民也可享受特殊慢性病的门诊报销了，并将在今后逐步扩大病种范围，使老百姓有更多的幸福感和获得感。

43种门诊特殊病种纳入城乡医保

城乡医保（新农合）门诊特殊疾病的病种有：1.恶性肿瘤（门诊放、化疗、一般辅助性治疗）2.慢性肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析、非透析治疗）3.器官移植术后抗排异治疗4.恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）5. 植物人（家庭病床）6. 尘肺病7. 苯丙酮尿症（PKU治疗、GH4D治疗）8. 儿童脑瘫康复治疗（0-7岁）9. 地中海贫血10.高血压Ⅲ期11.糖尿病12.冠心病13.脑血管意外14.血友病15.精神分裂症16.肺结核17.系统性红斑狼疮18. 慢性再生障碍性贫血19. 肝硬化20. 帕金森氏病21. 肺心?。ǔ鱿钟倚乃フ撸?2.风湿性心脏?。ㄐ墓δ堍蠹叮?3. 哮喘或喘息性支气管炎24. 类风湿性关节炎25. 慢性活动性肝炎26. 原发性血小板减少性紫癜27. 多发性硬化症28. 重症肌无力29. 肝豆状核变性30. 多发性骨髓瘤31. 系统性硬化病32. 中枢神经系统脱髓鞘疾病33. 垂体瘤34. 克隆病35. 癫痫36. 慢性心力衰竭37.阿尔茨海默病（老年痴呆）38. 泛发型银屑病39.慢性丙型肝炎40. 肺动脉高压41. 慢性阻塞性肺疾病42. 晚期血吸虫病43. 普瑞德威利综合症（小胖威利症）。

参保人员申报程序：患规定慢性病需门诊就医的，按文件要求提交申请材料到株洲市中心医院、天元区人民医院、株洲市三医院（限精神?。?、株洲市二医院（结核病）、辖区内的卫生院和社区卫生服务中心，收取资料的时间为：每季度最后一个月（3、6、9、12月）的1-15日；资料收集后组织相关专家进行审核。经审核通过者，发放《天元区城乡居民医疗保险特殊病种门诊专用病历》，有效期2年。参保人员可在公布的门诊特殊慢性病定点医疗机构中选择一家作为本人的门诊特殊慢性病定点医疗机构。

补偿标准根据病种的实际情况，分别确定每个病种的报销比例，报销金额在1680元-4.8万元之间。同时，对43个病种确定年度最高支付限额，对尿毒症透析、器官移植抗排异实行定额包干结算。

全面实现跨省异地住院结算制度

随着医疗保险政策的不断完善与升级，异地就医结算问题一直是让医保工作人员困扰、参?；颊咄吠吹奈侍狻?018年，新的国家医疗保障局成立后，下大力气进行人员培训、疏通网络，成功打通了异地就医联网结算的关卡。目前我区也能让长期居住异地或异地转诊的参保人员享受跨省异地就医结算的便利，参保人员跨省异地就医只要做到先到经办机构备案、选定点、持本人社保卡到就诊医院直接报销即可。此政策的落实既解决了参保人员在异地就医时碰到的“跑腿、垫资”的问题，又可以让老百姓享受到和本地参保人员相同的服务和管理，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。

进一步提高大病保障力度

大病保险是提高基本医疗保险待遇的重要举措，参保老百姓在患大病后，不仅可以获得基本医疗的报销，在自付达到一定比例后还可再次获得大病二次补偿；今年更是将原来的报销比例提高5%，封顶线由20万元提高到30万元。我区自2015年启动大病保险政策以来，截止到目前已补偿759人，补偿金额634.42万元。

我区城乡居民医疗保险（新农合）经过多年的不断完善与调整，在很大程度上解决了参保百姓的“看病难、看病贵”问题，同时努力提高各项保障待遇，尽到了为政府分忧、为百姓解困的职责，但离老百姓对医疗保障待遇的期望值还存在差距，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。在医保道路上如何提高老百姓的医疗待遇和保障力度，实现新医保要求，将是我们医保人不懈追求的终极目标。

责编：文丽

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来源：株洲高新区（天元区)融媒体中心